С высокой точностью

02.12.2020

Навигационную систему AUTOPLAN применяют все в новых областях хирургии.

Около трех лет назад началось внедрение первой российской системы предоперационного планирования и хирургической навигации AUTOPLAN, разработанной учеными СамГМУ. Теперь она стала незаменимым инструментом в руках хирургов во многих медицинских центрах. AUTOPLAN применяют в различных областях медицины — нейрохирургии, травматологии, эндокринной хирургии. А осенью в Клиниках СамГМУ с применением этой системы провели первую операцию в области челюстно-лицевой хирургии. Пациентке удалили опухоль нижней челюсти.

«Нужны были ориентиры, чтобы сделать правильный распил нижней челюсти таким образом, чтобы и отступить от опухоли положенные 2–2,5 сантиметра, как гласит правило онкологии, и при этом не отсекать лишние здоровые ткани, — рассказал заведующий кафедрой и клиникой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по челюстно-лицевой хирургии Минздрава Самарской области Иван Байриков. — На компьютерной томограмме пациента с учетом его анатомии мы наметили линии распила, затем данные перенесли на Автоплан. Затем зафиксировали датчик Автоплана на здоровой стороне челюсти, минимально травмируя при этом пациента. Мы анатомически все подготовили заранее, поэтому у меня была уверенность в том, что я все делаю правильно. Во-первых, линия и величина разреза мягких тканей были более точными. Во-вторых, под контролем навигатора мы распилили челюсть именно так, как положено. В-третьих, успешно прошел самый серьезный этап — установка искусственной половины челюсти, поскольку нельзя отступить ни влево, ни вправо. Нужно попасть именно во впадину, иначе функция нижней челюсти будет нарушена и больной не сможет ни жевать, ни говорить, ни даже открыть рот».

Как пояснил Иван Байриков, обычно это делается практически вслепую и контролируется только наощупь.

«Хирург после операции всегда не спит несколько ночей, пока рентгенолог не сделает снимок и не скажет, что все находится в правильном положении, — говорит Байриков. — А с применением Автоплана мы сразу на операционном столе поставили все правильно и у нас не возникло никаких проблем и сомнений. Конечно, Автоплан сокращает время операции, но главное — позволяет провести качественное и менее травматичное хирургическое вмешательство. В челюстно-лицевой области мы особенно бережно относимся к рассечению мягких тканей и к их ушиванию, потому что если хирург работает неправильно, все его действия будут буквально отображены на лице пациента».

По мнению Ивана Байрикова, применение AUTOPLAN заметно облегчает труд хирурга.

«Во-первых, это уменьшение травматичности, во-вторых, абластичность, и в-третьих — анатомически обоснованные костно-пластические операции. Думаю, что Автоплан найдет свое применение и в реконструктивной хирургии в челюстно-лицевой области, и на костях скелета в целом», — говорит Иван Байриков.

В Клиниках СамГМУ операции с применением системы AUTOPLAN регулярно проводят и в других областях. Один из примеров — операция на околощитовидных железах, которую провела заведующая отделением эндокринной хирургии клиники факультетской хирургии СамГМУ Елена Фролова. По словам хирурга, применение системы компьютерной навигации позволило с минимальной травматичностью выйти на образование.

«Для хирургии на околощитовидных железах это — важный и необходимый инструмент повышения эффективности операции, — говорит Елена Фролова. — Кроме того, значительно сокращается длительность операции и время пребывания человека в наркозе. Хирург получает и профессиональное удовлетворение, когда пользуется таким инструментарием. Мы каждый раз узнаем о новых возможностях системы».

С использованием такой технологии работать удобнее и безопаснее для пациента, так как околощитовидные железы находятся рядом со структурами, отвечающими за голосовую и дыхательную функцию.

Еще одну операцию с применением системы AUTOPLAN выполнили специалисты клиники пропедевтической хирургии СамГМУ. Ее провели заведующий хирургическим отделением № 2 Сергей Ладонин и ординатор хирургического отделения Игорь Марковский.

«Мы прооперировали пациентку 62 лет, которая много лет страдает хроническим гематогенным остеомиелитом (гнойное заболевание кости с образованием внутрикостных гнойников и свищей) правой малой берцовой кости. Качественная диагностика в этом случае очень важна. Система Автоплан дала нам информацию для точного выхода на очаг поражения костной ткани», — рассказал Сергей Ладонин.

Главное в хирургии этого заболевания — радикальное удаление нежизнеспособных воспаленных тканей, чтобы не было рецидива воспаления кости, но с минимальным разрезом, не травмируя окружающие мягкие ткани. В Клиниках СамГМУ работает отделение стационарной медицинской реабилитации, где восстанавливаются, в том числе, и пациенты этого профиля. По информации врачей отделения, применение AUTOPLAN сократило период реабилитации на 30%.

«В наших планах — более активно использовать систему для лечения пациентов», — сказал Сергей Ладонин.

В ближайшее время AUTOPLAN планируют также применить в лор-хирургии.