В Клиниках СамГМУ прошла первая операция по замене плечевого сустава индивидуальным керамическим эндопротезом

23.03.2022

Врачи травматолого-ортопедического отделения № 2 Клиник СамГМУ совместно с коллегами из Нижнего Новгорода впервые в регионе выполнили операцию эндопротезирования плечевого сустава с использованием индивидуального керамического эндопротеза.

Операцию провели 59-летнему пациенту с артрозом плечевого сустава третьей стадии. На этой стадии заболевания лечение может быть только оперативным, а вернуть мужчину трудоспособного возраста к обычной жизни очень важно. Как пояснил врач травматолог-ортопед, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ Дмитрий Кудашев, случай этого пациента можно назвать уникальным, потому что идиопатический остеоартроз обычно поражает опорные суставы нижних конечностей. Остеоартроз плечевого сустава, как правило, развивается или после травмы, или при развитии каких-либо системных заболеваний, или вследствие дисплазии сустава. Но у данного пациента заболевание началось без видимой причины и быстро прогрессировало — за три года артроз достиг третьей стадии.

«Боль постепенно усиливалась и рука совсем перестала подниматься, — рассказывает пациент Александр. — В последний год я вообще не мог ничего делать рукой, даже заправить постель, что-то поднять. Обращался к врачам в Сызрани, но они назначали только обезболивающие. Жду, что после операции будут улучшения, врачам я доверяю, обстановка здесь прекрасная, отношение к пациентам тоже».

Для Александра изготовили индивидуальный керамический эндопротез, соответствующий анатомическим параметрам плечевого сустава и образующих его костей. Для этого предварительно провели компьютерную томографию и на основе ее данных спроектировали эндопротез, а затем изготовили его на базе НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ.

«Процесс начинается с обращения пациента в Клиники, постановки диагноза, проведения врачебной комиссии, — говорит директор НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ Андрей Николаенко. — Потом нам передают техническое задание на эндопротез, мы его проектируем, производим, стерилизуем и передаем в клинику. В случае нашего пациента все это заняло примерно 10 дней».

В проведении операции принял участие врач травматолог-ортопед Приволжского окружного медицинского центра ФМБА России (Нижний Новгород) Андрей Худошин. Он является одним из авторов этого эндопротеза и обладает наибольшим опытом его установки в России.

«Имплант изготовлен из циркониевой керамики — биоинертного материала, который обладает уникальной способностью прирастать к кости, — рассказал Андрей Худошин. — В результате кость и эндопротез становится единым целым. У нас есть большие надежды на то, что он будет работать очень долго. Надеюсь, что данный способ лечения пациентов с поражениями плечевого сустава приживется и понравится и пациентам, и врачам. Он малотравматичный, и одной из ключевых особенностей является использование отечественных материалов при изготовлении эндопротеза. Сегодня это становится очень актуально».

После операции пациенту накладывают мягкую повязку, минимально ограничивающую движения, и уже через 2–3 дня после операции он начинает выполнять программу реабилитации — сначала в виде пассивных, а затем и активных движений в суставе.

«Через 2–3 дня по стиханию болевого синдрома с пациентом начинают работать наши врачи-реабилитологи и инструкторы ЛФК, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Программа реабилитации в ближайшем послеоперационном периоде представлена комплексом пассивной гимнастики, но уже с 4-5-го дня после хирургического вмешательства пациент начинает самостоятельно выполнять активные движения в плечевом суставе. Думаю, что функциональное восстановление, которое вернет нашего пациента к его привычным бытовым нагрузкам, будет достигнуто в течение примерно одного месяца после операции».

Эндопротезирование с использованием индивидуальных эндопротезов, произведенных на базе НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ, начали проводить в 2021 году. Так, в августе в Клиниках СамГМУ прошла первая в России операция по эндопротезированию тазобедренного сустава с применением персонифицированного титанового эндопротеза с гидроксиапатитным покрытием. На данный момент проведено две таких операции с положительными результатами. А в этом году челюстно-лицевые хирурги Клиник СамГМУ впервые в стране провели операцию по восстановлению функции нижней челюсти при помощи персонифицированного титанового эндопротеза.

Ректор СамГМУ, профессор РАН Александр Колсанов подчеркивает, что технология создания эндопротезов от начала до конца разработана и реализуется на базе университета. Развитие в этом направлении происходит в рамках участия вуза в программе «Приоритет 2030».

«Таким образом, у нас налажен замкнутый цикл, — говорит Александр Колсанов. — Мы выстроили работу так, что на базе одного университета можем обследовать пациента, поставить диагноз, провести необходимую работу по проектированию импланта и изготовить эндопротез индивидуально для пациента в соответствии с анатомическими особенностями строения его сустава и теми изменениями, к которым приводит патологический процесс. В первую очередь это ускоряет время оказания высокотехнологичной помощи пациенту, и, главное — повышает ее качество».