Онколог Клиник СамГМУ рассказала, какие обследования проходить, чтобы не пропустить рак

09.10.2026

Онкологические заболевания на ранних стадиях часто протекают бессимптомно. Чтобы не упустить началоболезни, важно регулярно проходить обследования. Какие это обследования и при каких симптомах нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, рассказала врач-онколог Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России Дарья Терехина.

Врач отметила, что для раннего обнаружения рака и профилактики его развития необходимо регулярно проходить скрининг. Так, чтобы не пропустить рак шейки матки, женщинам 18–29 лет раз в три года нужно выполнять ПАП-тест. В возрасте от 30 до 64 лет рекомендуется раз в пять лет делать ВПЧ-тест высокого канцерогенного риска, при положительном результате — ПАП-тест, кольпоскопию. При аномальных выделениях, кровотечениях нужно как можно раньше обратиться к гинекологу.

Также женщины от 40 до 75 лет раз в два года должны проходить маммографию. При обнаружении образования, втяжении кожи, выделениях из соска, асимметрии нужно срочно обратиться к онкологу или маммологу, а также пройти внеочередную маммографию или УЗИ. Для женщин с высоким наследственным риском составляется индивидуальный план онкоскрининга.

Для диагностики колоректального рака людям 40–64 лет необходимо проходить фекальный иммунохимический тест (ФИТ) один раз в два года, а с 65 лет — ежегодно. При положительном тесте пациента направляют на колоноскопию. При изменении формы стула, примеси крови, анемии и боли колоноскопия проводится вне графика. При семейном анамнезе (аденоматозный полипоз, синдром Линча) составляется индивидуальный план онкоскрининга.

Чтобы вовремя обнаружить рак предстательной железы, мужчинам с 45 лет раз в пять лет необходимо сдавать анализ на ПСА. При наличии факторов риска или по решению врача анализ может проводиться чаще. Для дополнительного обследования назначается трансректальное УЗИ предстательной железы, мультипараметрическая МРТ, при показаниях — биопсия.

Курильщикам и бывшим курильщикам раз в год необходимо проходить низкодозную компьютерную томографию легких, если есть критерии высокого риска: возраст 55–80 лет, стаж более 30 пачка-лет, курение или отказ от него менее 15 лет назад. Также обязательно консультирование по отказу от курения.

Дли диагностики рака желудка и пищевода в 45 лет в рамках диспансеризации выполняется гастроскопия. При пищеводе Барретта — эндоскопический контроль с биопсией по индивидуальному графику. При стойких симптомах (затрудненное глотание, изжога, потеря веса) назначается внеочередная гастроскопия с биопсией.

В рамках ежегодной диспансеризации также проводится осмотр кожи. При подозрительных образованиях (асимметрия, неровные края, неоднородный цвет, быстрый рост, изъязвление, контактная кровоточивость родинок) проводится дерматоскопия. В случае необходимости пациента направляют к онкологу для взятия биопсии образования.

Ежегодно с 40 лет проводится пальпация щитовидной железы. При наличии узлов, каких-либо симптомов, изменений структуры органа — назначается УЗИ щитовидной железы и консультация эндокринолога.

«Бывают ситуации, когда пациенту назначается индивидуальный план онкоскрининга, — говорит Дарья Терехина. — Например, если есть наследственные синдромы и генетические мутации (синдром Линча, семейный аденоматозоный полипоз, Синдром Пейтца-Егерса и другие). Также поводом может быть отягощенный семейный анамнез без подтвержденной мутации: например, в семье было несколько типов одного рака по одной линии, раннее выявление рака до 50 лет. Кроме того, индивидуальный план назначается при предраковых заболеваниях (пищевод Баррета, полипы толстой кишки, дисплазия шейки матки, цирроз печени или хронический гепатит В/С и другие), если человек уже ранее перенес рак. А также если есть факторы риска: курение, ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия, воздействие канцерогенов на производстве. Важно помнить, что скрининг — не „равно“ диагностика. Положительный скрининговый тест — повод для дообследования, а не для постановки диагноза».

Также онколог посоветовала не использовать онкомаркеры для скрининга — низкая чувствительность и специфичность таких тестов приводят к избыточной диагностике и лишней тревоге.

«Если появились жалобы, необходимо обратиться к врачу для разработки индивидуального плана диагностики согласно действующим клиническим рекомендациям РФ, а не сдавать скрининговые тесты по графику», — добавила Дарья Терехина.

Так, поводом для визита к врачу могут быть:

• непроходящий дольше трех недель кашель, особенно с примесью крови;
• затрудненное глотание в течение более трех недель;
• незаживающая язва, лейкоплакия (белые или сероватые пятна, бляшки, пленки) слизистой полости рта;
• увеличенные лимфатические узлы в течение более двух недель, увеличение размера и количества таких лимфатических узлов, их болезненность;
• изменение формы, цвета и размера образования на коже, кровоточивость из образования, появление корочек, язвочек на его поверхности;
• стойкий неприятный запах изо рта;
• уплотнение и изменения в структуре молочной железы, выделения из соска, изменение цвета кожи молочной железы;
• изжога, дискомфорт в животе, вздутие, которые не проходят после изменения питания;
• потеря веса более 10% от исходной массы тела за короткий промежуток времени (3–6 месяцев) без очевидной причины;
• учащенное мочеиспускание, «вялая» струя мочи у мужчин;
• безболезненное уплотнение в яичках (особенно в возрасте до 35 лет);
• кровянистые выделения из половых путей, которые наблюдаются между менструациями или в период менопаузы;
• кровь в моче;
• кал темного цвета, неправильной формы, длительное время сохраняющаяся диарея;
• лихорадка по неустановленной причине, потливость в ночное время;
• постоянная выраженная усталость, быстрая утомляемость;
• подтвержденные предраковые состояния (пищевод Барретта с дисплазией, полипы толстой кишки с дисплазией и другие).

Раннее обнаружение рака существенно повышает шансы на успешное выздоровление, поэтому при появлении симптомов важно как можно быстрее обратиться к врачу.