Акушер-гинеколог рассказала, как ответственно планировать беременность

05.03.2026

Планирование беременности — важный этап, который помогает обеспечить здоровье будущей мамы и малыша. Какие обследования необходимо пройти при планировании беременности и какие рекомендации соблюдать, рассказала ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института педиатрии Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России, заведующая кабинетом сохранения и восстановления репродуктивной функции ГК «Мать и дитя», к.м.н. Марина Глухова.

Обследования для женщины включают комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые направлены на оценку общего здоровья и репродуктивной системы. Клинический анализ крови, анализ на глюкозу, ферритин, витамины D и B12 (при необходимости) позволяют выявить анемии, воспаления, нарушения обмена веществ и дефициты микроэлементов. Общий анализ мочи поможет оценить работу мочевыделительной системы.

Также будущей маме нужно сдать анализы на различные инфекции: TORCH-комплекс (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес), антитела к кори и ветряной оспе, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, мазки на ИППП (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады).

Помимо этого проводится анализ гормонов: ТТГ и антитела к тиреопероксидазе для оценки функции щитовидной железы, при нерегулярном цикле — ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин и тестостерон. В некоторых случаях женщинам от 35 лет назначается анализ на антимюллеров гормон (АМГ) для оценки овариального резерва.

Инструментальные исследования включают УЗИ органов малого таза на 5–7 день цикла, чтобы оценить состояние матки и яичников, УЗИ молочных желез на 5–11 день цикла, флюорографию, если с прошлого исследования прошел год и более.

Также выполняются гинекологические исследования: мазок на флору, цитологическое исследование (ПАП-тест) и обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

«При обследовании женщин до 30 лет акцент делается на выявление воспалительных процессов, нарушений менструального цикла и ИППП, — говорит Марина Глухова. — Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) не является обязательным, так как иммунная система в этом возрасте активно борется с инфекцией. У женщин 30–40 лет к стандартным обследованиям добавляются проверки на доброкачественные новообразования — миома матки, эндометриоз, фиброаденомы молочных желез. Также рекомендуется тест на ВПЧ, а при обнаружении 16 или 18 типа — кольпоскопия. После 40 лет повышается риск хромосомных аномалий у плода и осложнений беременности. Поэтому необходим тщательный медицинский контроль, регулярные скрининги и консультации генетика».

Врач подчеркнула, что женщине при планировании беременности важно вести здоровый образ жизни. В первую очередь — отказаться от вредных привычек: курение и алкоголь негативно влияют на фертильность и повышают риск осложнений беременности.

Рацион будущей мамы должен быть сбалансированным, с достаточным количеством овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов. Нужно ограничить фастфуд, жареную пищу, газированные напитки, продукты с высоким содержанием сахара.

По назначению врача женщина может принимать фолиевую кислоту для профилактики пороков развития плода, витамин D, йод, железо, омега-3. Самостоятельный прием добавок противопоказан, отмечает Марина Глухова.

Важно не забывать про физическую активность: у женщины должно быть 150 минут умеренных нагрузок в неделю. Например, ходьба, плавание, йога.

Необходимо также нормализовать сон и минимизировать стресс. Засыпать нужно не позже 23.00, для снижения стресса использовать техники релаксации, при необходимости обратиться к психологу.

При планировании беременности важно провести санацию полости рта: лечение кариеса и заболеваний десен снижает риск преждевременных родов.

Если у будущей мамы нет антител к краснухе, кори и ветряной оспе, рекомендуется вакцинироваться за 3–4 месяца до планируемой беременности.

Готовиться к зачатию должна не только женщина, но и будущий папа, подчеркивает Марина Глухова. Обследования для мужчин включают спермограмму, которая позволит оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов, MAR-тест для выявления антител к сперматозоидам, которые могут снижать фертильность; анализы крови и мочи (общие, биохимические, на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты, ИППП)), УЗИ предстательной железы и органов мошонки при наличии показаний, а также гормональные исследования: тестостерон, ФСГ, ЛГ при подозрении на гормональные нарушения.

Мужчинам также следует отказаться от вредных привычек, сбалансированно питаться и соблюдать физическую активность. По назначению врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы — фолиевую кислоту, витамин E, цинк, L-карнитин. Кроме того, нужно ограничить контакт с токсическими веществами, если работа связана с вредными условиями.

«Оба партнера должны пройти обследование у терапевта, — говорит Марина Глухова. — При наличии хронических заболеваний (диабета, гипертонии, патологии сердца, щитовидной железы) необходимы консультации узких специалистов. Генетическое консультирование рекомендуется при наличии наследственных заболеваний в семье или возрасте женщины старше 35 лет».

Марина Глухова добавила, что подготовка к беременности должна начинаться минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. При хронических заболеваниях, гормональных нарушениях или предыдущих проблемах с вынашиванием срок подготовки может быть увеличен.